RESUMO
Fatores de risco ao retardo de crescimento estatural em crianças de baixo nível económico e social de São Paulo, Brasil
Objetivando analisar fatores detenninantes do retardo de crescimento em crianÿas na idade escolar, realizou-se um estudo caso - controle com 153 pares de crianÿas entre 7 e 8 anos de idade, de escolas públicas da periferia de São Paulo. Os casos, definidos como crianÿas com estatura entre -1 e -2 escore Z e os controles situados entre ± 0,5 escore Z de estatura/idade, pelo referencial do NCHS –OMS. Critérios complementares de sexo, idade, escola, classe e turno escolar foram utilizados no pareamento. A estatura, foi medida na escola por profissionais treinados segundo protocolo da OMS, e as informações sócio-econômicas e ambientais, coletadas nos domicílios. As informações foram analisadas por método univariado condicional e, posteriormente, por método multivariado em regressão logística incondicional incluindo as variáveis significativas. No modelo final, a estatura materna foi tratada como variável contínua, escalonada em , desvios padrão, e as demais foram tratadas como variáveis discretas, cosiderando apenas a presença, ou não, do fator de risco. Foram feitos também testes de correlação múltipla, mantendo-se apenas um dos fatores de risco, sempre que houvesse correlação (r = 0,5 e p<0,01). Nos resultados, o modelo final de regressão revelou as siguintes razões de chance (OR) e Intervalos de Confiança (IC): estatura da mãe: aumento de 1,84 (IC: 1,35 - 2,49) na OR para baixa ura do escolar, para cada redução de 1 dp da estatura materna; presença da condição de miséria: OR=9,20; (IC: 3,35 - 25,13); presença de baixa qualidade de alimentação: OR=2,59; (IC: 1,44- 4,63); antecedente de baixo peso ao nascer: OR= 2,59; (IC: 1,44-4,63 ) e presença de hábito de fumar na gestação: OR=l,75; (IC: 0,98-3,12).

Estes resultados salientam a influência dos fatores ambientais sobre crescimento da criança nos sete primeiros anos de vida. Entretanto, a significante OR observada para a estatura da mãe, permite pressupor que estatura dos pais não deve ser ignorada como um dos possíveis determinantes de prognóstico de menor estatura, mesmo entre crianças de baixo nível socio-econômico.

Palavras chave: Baixa estatura, retardo do crescimento, escolar, factores de risco.

SUMMARY
Risk factors of growth retardation of low socio- economic level children, São Paulo, Brazil
Aiming to analyze the mild to moderate growth retardation associate factors in children at school age, a case control study was conducted with 153 pairs of seven and eight years old children from public schools of the outskirts of the city. The cases were defined as children with a height for age(H/A) between -1 and -2 Z score, according to NCHS/WHO standards, and matched with a H/A ± 0.5 Z-score children of same age, gender, school, classroom and class time, as controls. The height was measured at school according to WHO roles by trained professionals, and household visits were carried out to obtain environmental and socio-economic data. Initially the data was analyzed by the univariate conditional method and then, the statistically significant variables were included in a model of multivariate logistic regression analysis. As a result, the risk factors remaining at the end of the multivariate analyses, by Odds Ratio and it's 95% Confidence Interval were respectively:- mother's height: for each decrease of one standard deviation the OR increased 1.84(CI:1.35 to 2.49); inadequate feeding pattem: OR=2.12; CI:1.17 to 3.83, very low socio-economic level: OR=9.2; CI:3.35 to 25.13,low birth weight: OR=2.59; CI:1,44 to 4.63 and smoking during pregnancy: OR=l,75; CI:0.98 to 3.12.

These results highlight the environment as a determinant factor for growth performance during the first years of the child's life. Despite this, the significant OR for Mother's height allows the assumption that besides the environment, the parent' s height has to be considered as one of the determinants of height deficit, even for the low socio- economic level.

Key words: Stunting, growth retardation, risk factors.

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