Situación actual de la alimentación en la población mexicana: de los alimentos a los nutrimentos

Comparación del consumo de alimentos y su asociación con anemia en mujeres mexicanas en edad reproductiva. ENSANUT 2006-2012

Fabiola Mejia Rodriguez, Ana Lilia Lozada Tequeanes, Katia Ortiz-Toledo

Instituto Nacional de Salud Pública, Cuernavaca, Morelos, México

Introducción/Objetivos: En México una de las principales causas de anemia es una baja ingesta de alimentos fuente de hierro, así como, alimentos ricos en vitamina A y C; por otro lado, también participa la pobre disponibilidad de alimentos ocasionada por fitatos, taninos y oxalatos.(1,2). De acuerdo con la Encuesta Nacional de Salud y Nutricion 2012 (ENSANUT- 2012), la prevalencia de anemia fue de 11.6% y el 29.4 % con valores bajos de ferritina en mujeres en edad reproductiva.(3) Las principales consecuencias son: disminución de la respuesta inmune y la capacidad para trabajar.(4,5) Sin embargo, estimar la distribución de los alimentos fuentes de hierro hem y no hem consumidos, así como facilitadores e inhibidores, puede ayudar a identificar áreas de intervención para mejorar la calidad de la dieta.6. El objetivo de este análisis es comparar el consumo de alimentos fuente de nutrimentos clave como hierro, A y C; así como, fitatos, y taninos en mujeres mexicanas en edad reproductiva con anemia de la ENSANUT 2012. Desarrollo: Los datos provienen de las ENSANUT 2012, que es una encuesta polietápica, probabilística y estratificada, con representatividad a nivel nacional, urbano y rural. Recolección de los datos dietéticos La ENSANUT recolectó el consumo dietético en una submuestra (11%) de la población de estudio. Se utilizó un cuestionario de frecuencia de consumo de alimentos semicuantitativo (FCA), previamente validado, que incluye 140 alimentos en porciones estandarizadas, clasificados en 14 grupos de acuerdo al contenido nutrimental. Se obtuvo el consumo por día y se eliminaron los consumos de alimentos que estuvieron por arriba de tres desviaciones estándar (>3 DE). Se obtuvieron los vectores de energía, macro y micronutrimentos para cada alimento, a los cuales se les realizó una limpieza para eliminar datos aberrantes. Se seleccionaron 1024 mujeres. Determinación de los grupos de alimentos Clasificación de los alimentos: 1.hierro hem [Carne de res, de res seca (machaca), puerco, Pollo, mariscos, Atún y sardina, Pescado fresco, Pescado seco Longaniza o chorizo. Como fuente menor de hierro hem Hamburguesa, Hot dog, Pizza, Pozole, Salchicha, Torta o sándwich, Antojitos (con res, cerdo, pollo)]. 2. hierro no hem [Hojas Verdes, Chile seco, Cereales adicionados, Tortilla fortificada, suplemento Nutrivida, pan y galletas de trigo (dulce y salado), arroz, leguminosas, pastas, atole con leche, tamal]. 3. con vitamina A, y C [ Zanahoria, Mantequilla, Limón, Guayaba, naranja o mandarina, Toronja, Chiles frescos, verduras capeadas]. 4. Inhibidores como fibra, fitatos, taninos y calcio [frutas, verduras, lácteos, cereales altos en fibra, oleaginosas].Y también fueron considerados alimentos que no entras en las categorías anteriores, pero que contribuyen en cantidades mínimas de calcio, vitamina A y C (Bebidas o aguas de sabor industrializado, néctares de frutas o pulpa de frutas, refresco normal, bebidas alcohólicas). Las mujeres se dividieron si presentaban anemia o no (Hemoglobina <120 g/L) o valores por arriba y debajo del punto de corte de depleción ferritina ?15 ?g/L. El 20% de las mujeres pertenece a la población rural y 70% a la población urbana. El 36% de las mujeres tiene un consumo por debajo del requerimiento nutrimental promedio. Las medias geométricas de las fuentes de hierro, fueron iguales excepto para los alimentos ricos en hierro no hem entre mujeres con anemia y no anemia, y entre las mujeres con valores de ferritina depletados y no depletados (p<0.05). La probabilidad de consumir alimentos con hierro hem disminuye en un 5% para las mujeres con niveles de ferritina depletados en contrate con las que no, sin embargo las diferencias no fueron significativas. La probabilidad de consumir inhibidores aumenta cerca del 1% para las mujeres con anemia y niveles de ferritina depletados en contrate con las que no presentan el problema (p<0.05). Conclusiones: No existen diferencias en la mediana del consumo de alimentos con hierro hem, pero si en hierro no hem, al ajustar dichas diferencias por área urbano-rural, nivel socioeconómico y edad las diferencias entre población con ferritina depletada o anemia se vuelven significativas para los alimentos fuente de inhibidores. Referencias: 1. Santos, T.C. Connolly, R. Murphy. Trace Element Inhibition of Phytase Activity. Biol Trace Elem Res 2015; 163:255-265 2. Mejía-Rodríguez F, Shamah-Levy T, Villalpando S, et al . Iron, zinc, copper and magnesium deficiencies in Mexican adults from the National Health and Nutrition Survey 2006. Salud Pública Mex 2013;55:275-284. 3. Brabin BJ, Hakimi M, Pelletier D. An analysis of anemia and pregnancy-related maternal mortality. J Nutr 2001; 131:604S-615S. 4.Dallman P. Iron. Present knowledge in nutrition. 6th edition. International Life Sciences Institute. ILSI. North America, 1990. 5. Hu FB. Dietary patterns analysis: a new direction in nutritional epidemiology. CurrOpin Lipidol 2002;13:3-9.