PO185. NUTRICIÓN PARENTERAL COMO FACTOR DE RIESGO DE MORTALIDAD Y TIEMPO DE ESTANCIA EN EL PACIENTE CRÍTICO

Objetivos: Evaluar la asociación de la nutrición parenteral (NP) con la mortalidad, mayor tiempo de estancia en Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) y de Asistencia Respiratoria Mecánica (ARM) en el paciente crítico. Metodología: Estudio retrospectivo de casos (fallecidos n=139) y controles (vivos n=139), del que participaron tanto pacientes con NP (incluyendo nutrición mixta) como con nutrición enteral internados en la UCI. Los factores de riesgo considerados en el análisis de regresión logística multinominal para mayor mortalidad, tiempo de estancia en UCI >15 días y ARM >15 días fueron: sexo masculino, edad>60 años, APACHE II >20, albúmina <3,5 g/ dl, diagnóstico quirúrgico-traumático, suero glucosado, comorbilidad previa, drogas, nutrición mixta, NP, complicaciones metabólicas, infecciones, insulina intravenosa, hipoglicemia, hiperglicemia. Los resultados se expresan en Odds Ratio (OR), intervalo de confianza del 95% (95% IC) y p, cuyo valor < 0.05 se consideró estadísticamente significativo. Resultados: Se incluyeron 278 pacientes con edad media de 54±18 años y APACHE II 20,3±6,9. El sexo masculino predominó en un 54% de la muestra. La NP fue administrada al 13,7% (3,2% NP exclusiva y 10,5% nutrición mixta) durante 9,4±5,1días, con energía prescripta de 17,2±5,5 kcal/kg de peso/día. El factor de riesgo independiente de mortalidad fue infección (OR 7.4, 95%IC 3.7-14.9, p=0.000), de estancia en UCI >15 días; hipoglicemia (OR 3.08, 95%IC 1.78–5.34, p=0.000), infección (OR 2.3, 95%IC 1.15–4.61, p=0.02) e insulina intravenosa (OR 2.3, 95%IC 1.31–3.96, p=0.004) y de ARM >15 días, la hipoglicemia (OR 3.4, 95%IC 1.98–5.87, p=0.000). Conclusiones: La NP no resultó un factor de riesgo independiente de mayor mortalidad, tiempo de ARM ni de estancia en UCI.