Efectos del ciclo menstrual en el metabolismo energético de mujeres deportistas eumenorreicas. Revisión Sistemática

Introducción

El ciclo menstrual, con una duración promedio de 28 días, se divide en fase folicular, fase ovulatoria y fase lútea (1). Las concentraciones cíclicas de estradiol (E2) y progesterona (P4) no sólo regulan la función reproductiva, sino que también modulan la sensibilidad a la insulina, la oxidación de lípidos y la termorregulación en mujeres deportistas (1,2). Estas fluctuaciones endocrinas se han asociado a cambios en la tasa metabólica basal (TMB) y en la utilización de carbohidratos y grasas tanto en reposo como durante el ejercicio (3,4).

A diferencia de los hombres, las mujeres presentan variaciones fisiológicas a lo largo del ciclo menstrual que pueden influir en la elección de sustratos energéticos y en la ingesta alimentaria espontánea (5,6). No obstante, la mayoría de las recomendaciones nutricionales derivan de estudios realizados en población masculina o en mujeres sin control de fase menstrual, lo que genera un vacío de evidencia específica para atletas eumenorréicas (7,8).

La fase folicular temprana se caracteriza por niveles bajos de E2 y P4; en la fase folicular tardía se observa un ascenso progresivo de E2 y en la fase lútea predomina la P4. Estas variaciones endocrinas se acompañan de un incremento de la TMB en la fase lútea (3,4) y de una mayor oxidación de lípidos en las fases con predominio de estradiol (2, 9), mientras que en la fase folicular temprana predomina el uso de glucógeno (10).

A pesar de estos hallazgos, la evidencia disponible no es concluyente. Mientras algunos estudios han reportado cambios significativos en la tasa metabólica basal y en la utilización de sustratos energéticos a lo largo del ciclo menstrual, otros no han observado diferencias relevantes entre fases. Estas discrepancias podrían explicarse por diferencias metodológicas relacionadas con el tamaño muestral, la confirmación hormonal de las fases menstruales, el nivel de entrenamiento de las participantes y los protocolos utilizados para evaluar las respuestas metabólicas (5,8). En consecuencia, persisten interrogantes respecto a la magnitud real de estas adaptaciones y su relevancia práctica para la planificación nutricional de mujeres deportistas.

Ante la subrepresentación femenina en la investigación deportiva y la creciente evidencia de que las fases del ciclo menstrual condicionan la respuesta metabólica, la presente revisión busca sintetizar la literatura disponible sobre los efectos de las diferentes fases del ciclo menstrual en la TMB y la oxidación de sustratos en mujeres deportistas eumenorréicas e identificar implicancias prácticas para la nutrición deportiva.

Materiales y métodos

Diseño del estudio

Se efectuó una revisión sistemática de la literatura científica. Se escogió este diseño debido a la heterogeneidad de los estudios disponibles y al objetivo de integrar resultados desde una perspectiva fisiológica y aplicada.

Criterios de elegibilidad

Se incluyeron estudios experimentales, observacionales, metaanálisis y revisiones sistemáticas publicados entre enero de 2015 y septiembre de 2025, en idiomas español o inglés, que evaluaran la TMB, la oxidación de sustratos (carbohidratos, lípidos, proteínas), el rendimiento físico o la ingesta nutricional en mujeres deportistas eumenorréicas. También se consideraron estudios en mujeres físicamente activas si especificaban la fase menstrual y excluían el uso de anticonceptivos hormonales.

Se excluyeron revisiones narrativas, editoriales, cartas al editor, ensayos de caso, resúmenes de congresos sin acceso al texto completo y estudios cuyo objetivo principal no fuera la fisiología o la nutrición femenina. Los estudios en mujeres con amenorrea, menopausia o uso de anticonceptivos hormonales se incluyeron únicamente cuando ofrecían comparaciones con mujeres con ciclo natural.

Estrategia de búsqueda

La búsqueda se realizó en PubMed, SciELO, Google Scholar y Web of Science entre el 15 de septiembre y el 20 de octubre de 2025. Se emplearon combinaciones de términos MeSH y palabras clave en inglés y español utilizando operadores booleanos (AND/OR). La estrategia se refinó hasta que los resultados adicionales no aportaron nuevos artículos. Los términos principales fueron: “menstrual cycle” OR “ciclo menstrual”; “follicular phase” OR “fase folicular”; “luteal phase” OR “fase lútea”; “female athlete*” OR “mujer atleta” OR “deportista femenina”; “energy metabolism” OR “metabolismo energético”; “resting metabolic rate” OR “basal metabolic rate” OR “tasa metabólica basal”; “substrate oxidation” OR “oxidación de sustratos”; “exercise performance” OR “rendimiento deportivo”; “nutritional requirements” OR “requerimientos nutricionales”.

Los términos se combinaron de manera iterativa (por ejemplo: “menstrual cycle” AND “female athlete” AND “resting metabolic rate”; “ciclo menstrual” AND “oxidación de sustratos” AND “deportistas”) y se limitaron a artículos publicados en los últimos 10 años. Para mejorar la especificidad, se aplicaron filtros de “humanos”, “mujeres” y “adultos” en PubMed.

Selección de estudios y extracción de datos

Dos revisores seleccionaron de forma independiente los artículos mediante lectura de título y resumen; las discrepancias se resolvieron por consenso. Posteriormente, se revisó el texto completo de los estudios potencialmente elegibles. De cada artículo se extrajeron: autor y año de publicación, país, fase menstrual evaluada, tipo de estudio, tamaño de la muestra, variables analizadas (TMB, oxidación de sustratos, rendimiento, ingesta nutricional) y principales resultados. Dada la heterogeneidad de diseños y poblaciones, no se realizó un análisis estadístico conjunto; los resultados se sintetizaron de forma cualitativa (Figura 1).

Consideraciones éticas

Al tratarse de una revisión de estudios publicados, no se requirió aprobación de un comité de ética. Se respetaron los principios de Helsinki y las normas de integridad científica.

Resultados

De un total de 49 artículos identificados, 10 cumplieron con los criterios de inclusión y fueron analizados en profundidad. La Tabla 1 resume las características principales de los estudios incluidos.

Variación de la tasa metabólica basal según la fase del ciclo

Tres estudios experimentales demostraron que la TMB se incrementa en la fase lútea en comparación con la fase folicular temprana (3,4,11). Malo-Vintimilla et al. registraron una TMB de 5042 kJ/día (desviación estándar [DE] 460) en la fase folicular y de 5 197 kJ/día (DE 490) en la fase lútea, con una diferencia significativa de 0,33 DE (p = 0,04) (3). Benton et al, realizaron un metaanálisis de estudios sobre metabolismo en reposo y concluyeron que la TMB aumenta aproximadamente un 10 % en fase lútea (4). Kuikman et al. observaron que la fase lútea se asocia con un mayor gasto energético en reposo y una ligera disminución del porcentaje de masa magra, aunque las variaciones absolutas fueron modestas (11). Oxidación de sustratos energéticos

Las variaciones hormonales influyeron en la selección de carbohidratos, lípidos y proteínas como combustibles. En mujeres activas estudiadas por Willett et al, la fase lútea se asoció con una mayor oxidación de grasas y una menor oxidación de carbohidratos durante el ejercicio aeróbico al 65 % del VO₂máx, efecto atribuido a niveles elevados de estradiol y progesterona (2). Frandsen et al. demostraron que el pico de oxidación de grasa (PFO) no varió significativamente entre la fase medio folicular (0,379 g/min; IC 95 %: 0,324–0,433), la fase folicular tardía (0,375 g/min; IC 95 %: 0,329–0,421) y la fase medio lútea (0,382 g/min; IC 95 %: 0,337–0,442) (12). Devries et al. informaron que las mujeres en fase folicular temprana utilizan más glucógeno y glucosa durante ejercicios de moderada intensidad en comparación con la fase lútea(10).

La relación estradiol/progesterona emergió como moduladora del uso de sustratos. Cuando la proporción de E2 es alta, se favorece la oxidación de ácidos grasos intramusculares y plasmáticos (1,2,9); cuando domina la P4, se incrementa la termogénesis y la dependencia de carbohidratos o aminoácidos según la intensidad del ejercicio (3,4,11). Estos hallazgos sugieren que la planificación nutricional debería contemplar un mayor aporte energético y proteico en la fase lútea para evitar el catabolismo muscular, así como un mayor aporte de carbohidratos en la fase folicular temprana para sostener actividades de alta intensidad (6).

Rendimiento deportivo

Cuatro estudios evaluaron el impacto de la fase menstrual sobre el rendimiento físico. McNulty et al., mediante un metaanálisis de 51 ensayos controlados, concluyeron que la fase folicular temprana podría asociarse a una ligera reducción del rendimiento en comparación con la fase folicular tardía (–0,14; intervalo de credibilidad –0,26 a –0,03), si bien la magnitud fue pequeña y no hubo diferencias relevantes entre la fase folicular tardía y la fase lútea (8). Docter et al. (13) (Proyecto FENDURA) no registraron variaciones en la economía de carrera tras sesiones de entrenamiento de diferente intensidad en corredoras de resistencia; los valores de consumo de oxígeno aumentaron ligeramente de 269 a 274 mL·kg^-¹·min^-¹ (p < 0,003) pero sin impacto en la eficiencia de carrera. Thiros y Van Guilder (14) no observaron diferencias significativas en el rendimiento de corredores de resistencia, aunque sí reportaron una mayor concentración de cortisol en la fase folicular temprana (11,1 ± 1,3 μg/dL) en comparación con la fase medio lútea (8,8 ± 2,4 μg/ dL; p = 0,04). En deportes de alta intensidad como el CrossFit, Mora-Serrano et al. (15) hallaron un aumento en la oxidación de lípidos durante la fase lútea sin comprometer el rendimiento, lo que respalda la hipótesis de que las adaptaciones metabólicas no siempre se traducen en cambios funcionales.

Hallazgos nutricionales y otros aspectos

La ingesta energética y de macronutrientes puede variar a lo largo del ciclo. Miyamoto y Shibuya estudiaron a 122 atletas jóvenes y no encontraron cambios significativos en la ingesta calórica entre fases: fase folicular 2732,6 kcal/día (IC 95 %: 2601,5–2863,8), fase lútea temprana 2492,7 kcal/día (IC 95 %: 2322,6–2662,8) y fase lútea tardía 2571,1 kcal/ día (IC 95 %: 2379,3–2762,9) (16). No obstante, algunas atletas ajustaban espontáneamente su consumo de carbohidratos y proteínas según la carga de entrenamiento. Mercer et al. revisaron los requerimientos proteicos y sugirieron que las deportistas premenopáusicas necesitan 1,28–1,63 g/kg/día de proteína, y que dosis postentrenamiento de 0,32–0,38 g/kg mejoran la recuperación sin diferencias claras entre fases, sin embargo, recomendaron aumentar ligeramente la ingesta proteica en fase lútea para compensar el mayor gasto energético (17). Yamada y Takeda encontraron que las atletas con síndrome premenstrual que presentaban deterioro del rendimiento consumían menor proporción de proteína vegetal, insinuando un posible efecto beneficioso de los fitoestrógenos (18).

Discusión

Influencia hormonal en la TMB y la oxidación de sustratos

Los resultados de esta revisión muestran que la TMB aumenta de forma consistente en la fase lútea. Este incremento está relacionado con el efecto termogénico de la progesterona, que eleva la temperatura corporal y la ventilación basal (3,4,11). A su vez, el predominio de estradiol en fases como la folicular tardía promueve la movilización de ácidos grasos, favoreciendo una mayor oxidación de lípidos y ahorrando glucógeno muscular. De manera conjunta, estradiol y progesterona modulan la proporción de carbohidratos y grasas utilizados durante el ejercicio. Cuando la relación E2/P4 se inclina hacia el estradiol, las mujeres deportistas presentan un metabolismo más lipolítico; en cambio, cuando la progesterona domina, aumenta la dependencia de carbohidratos y aminoácidos, especialmente en entrenamientos de alta intensidad.

La fortaleza de la evidencia disponible difiere según la variable analizada. Los hallazgos relacionados con la tasa metabólica basal muestran una mayor consistencia, ya que estudios experimentales y revisiones sistemáticas coinciden en describir un incremento de la TMB durante la fase lútea (3,4,11). En contraste, los resultados sobre oxidación de sustratos presentan mayor heterogeneidad. Mientras Willett et al. observaron una mayor oxidación de grasas y una menor utilización de carbohidratos durante la fase lútea (2), Frandsen et al. no identificaron diferencias significativas en el pico de oxidación de grasas entre fases menstruales (12). Estas discrepancias podrían explicarse por diferencias en el tamaño muestral, el nivel de entrenamiento de las participantes, la intensidad del ejercicio evaluado y los métodos utilizados para confirmar las fases del ciclo menstrual. Por tanto, aunque existe una tendencia consistente a atribuir al estradiol un efecto favorecedor sobre la utilización de lípidos, la magnitud de dicho efecto y su relevancia práctica aún requieren mayor confirmación.

Implicaciones en el rendimiento deportivo

A pesar de las variaciones metabólicas descritas, la evidencia actual sugiere que las diferencias en rendimiento entre fases menstruales son mínimas y clínicamente irrelevantes. El metaanálisis de McNulty et al (8) indica que la fase folicular temprana podría asociarse a un rendimiento ligeramente inferior, pero la magnitud del efecto es reducida. Otros estudios experimentales y observacionales no encontraron diferencias significativas en VO₂máx, economía de carrera o indicadores de fuerza entre fases (13–15). Esta estabilidad en el rendimiento podría explicarse por mecanismos compensatorios que permiten ajustar la selección de sustratos y la eficiencia energética para mantener la capacidad funcional. Por lo tanto, personalizar las estrategias nutricionales según fase menstrual no implica necesariamente modificar el volumen o la intensidad del entrenamiento, pero sí optimizar la disponibilidad de substratos.

Consideraciones nutricionales

La ingesta energética de las deportistas tiende a adaptarse espontáneamente a las demandas fisiológicas y al tipo de entrenamiento. Sin embargo, la evidencia indica que las necesidades energéticas y proteicas podrían incrementarse en la fase lútea debido al mayor gasto energético en reposo y a un posible incremento del catabolismo proteico (11,17). Se sugiere que las deportistas incrementen la ingesta calórica en 200–300 kcal/día y la ingesta proteica a 1,6 g/kg/día durante la fase lútea, manteniendo un reparto adecuado de carbohidratos (5–7 g/kg/día) y grasas (1–1,2 g/kg/día). Asimismo, el consumo de proteínas de origen vegetal podría contribuir a mejorar los síntomas premenstruales, como se ha observado en atletas universitarias con síndrome premenstrual (18).

Limitaciones de la evidencia y brechas de investigación

Las investigaciones revisadas presentan limitaciones metodológicas importantes. Muchos estudios incluyen tamaños muestrales pequeños y no siempre confirman la fase menstrual mediante mediciones hormonales. La variabilidad en la definición de “mujer deportista”, la ausencia de controles de dieta y actividad física, y la inclusión de participantes con o sin uso de anticonceptivos hormonales dificultan la comparación de resultados (5,8). Además, existe una subrepresentación femenina en la literatura deportiva; se estima que solo el 39 % de los participantes en ensayos de entrenamiento son mujeres. Es necesario realizar estudios con diseños longitudinales, con confirmación hormonal y con suficientes participantes para evaluar diferencias significativas entre fases. Guías y consensos internacionales

La literatura latinoamericana subraya la alta prevalencia de deficiencias de energía, hierro, vitamina D y calcio en deportistas femeninas (19). El consenso del Comité Olímpico Internacional sobre la deficiencia energética relativa en el deporte (RED-S) advierte que un déficit energético persistente compromete la salud ósea, menstrual y metabólica (20). La Female Athlete Triad Coalition elaboró guías para prevenir y tratar la triada de la atleta y orientar el retorno al deporte (21). Las sociedades de nutrición deportiva recomiendan ajustar la ingesta energética y proteica de acuerdo con la fase del ciclo y la carga de entrenamiento (22). El American College of Sports Medicine también ha descrito la triada de la atleta como un aspecto relevante de la salud y el rendimiento en mujeres deportistas (23). Una revisión reciente sobre el manejo nutricional de la triada y el RED-S enfatiza la necesidad de suplementar vitamina D, calcio e hierro en mujeres con ingesta insuficiente (24). Finalmente, un metaanálisis de 2024 analizó la variación de la fuerza máxima a lo largo del ciclo menstrual, concluyendo que las diferencias entre fases son pequeñas y que la individualización de la planificación nutricional y del entrenamiento es esencial (25).

Conclusiones

Tasa metabólica basal y metabolismo energético: la tasa metabólica basal aumenta hasta un 10 % en fase lútea debido a la acción termogénica de la progesterona, mientras que el predominio de estradiol en fase folicular tardía favorece una mayor oxidación de lípidos.

Selección de sustratos: las mujeres deportistas utilizan más carbohidratos en la fase folicular temprana y más grasas en la fase lútea y folicular tardía. La relación estradiol/progesterona es clave en esta modulación.

Rendimiento deportivo: las variaciones metabólicas no se traducen en cambios significativos en rendimiento aeróbico o anaeróbico; por tanto, la periodización del entrenamiento puede mantenerse constante, ajustando la nutrición de manera individual.

Nutrición deportiva: los hallazgos sugieren que las necesidades energéticas y proteicas podrían incrementarse ligeramente durante la fase lútea debido

al aumento de la tasa metabólica basal y a posibles cambios en el metabolismo proteico. Asimismo, un aporte adecuado de carbohidratos podría contribuir a sostener el rendimiento durante períodos de entrenamiento intenso. De igual forma, el consumo de proteínas de origen vegetal pareciera asociarse a una menor intensidad de algunos síntomas premenstruales en mujeres deportistas.

Investigación futura: se requieren estudios con mayor control hormonal, metodologías estandarizadas y representatividad femenina para establecer guías nutricionales específicas por fase menstrual.

Agradecimientos

Los autores agradecen a la Universidad Católica del Maule por el apoyo institucional brindado durante el desarrollo de este manuscrito. El presente estudio no recibió financiamiento externo. Toda la gloria y la honra sea para Dios. 

Conflictos de intereses

Los autores declaran no tener conflictos de intereses en relación con este manuscrito.

Contribución de los autores

• Pablo San Martín Roldán participó en la metodología, análisis formal, investigación, obtención de recursos, visualización, supervisión y administración del proyecto.
• David San Martín Roldán participó en la conceptualización, metodología, investigación, redacción, revisión y edición del manuscrito.
• Cinthia Quezada Ramírez participó en la conceptualización, redacción, revisión y edición del manuscrito.
• María Carotta Guzmán participó en la gestión de datos y en la redacción del borrador original.
• Marlene Dueñas Brisso participó en la  gestión de datos y en la redacción del borrador original. Nayareth González participó en la gestión de datos y en la redacción del borrador original. Todos los autores leyeron y aprobaron la versión final del manuscrito.

Referencias

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