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Evaluación de la percepción materna del peso del hijo y de la heredabilidad del IMC en diadas mestizas del Sureste de México
Yolanda Flores-Peña, Nayla Y. Camal-Ríos, Ricardo M. Cerda-Flores
REVISTA: Archivos Latinoamericanos de Nutrición

NUMERO: Año 2011, Volumen 61 Número 4

TITULO: Soapstone utensils may improve iron status in adult women. A preliminary study

AUTORES: Kesia Diego Quintaes, Niurka Maritza Almeyda Haj-Isa, José Trezza Netto, Jaime Amaya-Farfan

RESUMEN: Estudio descriptivo correlacional. Los objetivos fueron: 1) evaluar la percepción materna del peso del hijo mediante dos pruebas percepción por palabras (PP) e índice de masa corporal del hijo percibido por la madre (IMCP), 2) Evaluar sensibilidad y especificidad de las pruebas y 3) Cuantificar la heredabilidad (h2) del índice de masa corporal (IMC) en 173 diadas (madre-hijo).

PALABRAS CLAVE: percepción materna; percepción del peso; obesidad infantil; niños; peso corporal; madres; población mexicana; heredabilidad; maternal perception; weight perception; childhood obesity; children; body weight; mothers; mexican population; heritability

ARCHIVOS LATINOAMERICANOS DE NUTRICION Vol. 61 No 4, 2011 Organo Oficial de la Sociedad Latinoamericana de Nutricion Yolanda Flores-Pena, Nayla Y. Camal-Rios, Ricardo M. Cerda-Flores Facultad de Enfermeria, Universidad Autonoma de Nuevo Leon. Mexico. Hospital Doctor Manuel Campos de Campeche. Mexico. De acuerdo a la Encuesta Nacional de Salud y Nutricion (2006) en Mexico entre 1999 y 2006, la prevalencia combinada de SP-OB en escolares aumento un tercio; los mayores aumentos se dieron en OB y en el sexo masculino, estos resultados senalan la urgencia de aplicar medidas conducentes a la prevencion de OB en los escolares (2). Respecto al Estado de Campeche, el cual se loca- INTRODUCCION El sobrepeso (SP) y la obesidad (OB) constituyen un problema de salud publica a nivel mundial. De acuerdo con la Organizacion Mundial de la Salud la OB es una enfermedad cronica que se ha transformado en epidemia. El SP-OB va en aumento tanto en poblacion adulta como infantil (1). SUMMARY. Evaluation of the maternal perception of her childfs weight and Body Mass Index heritability in mestizas dyads in Southeastern Mexico. Descriptive correlational study. The objectives were the following: 1) evaluate maternal perception of her childfs weight through two test, Word-perception (WP) test and the Body mass index (BMI) of the child as perceived by the mother (Body weight index perception [BWIP]); 2) evaluate the sensitivity and specificity of the tests, and 3) quantify BMI heritability (h2) in 173 mother-child dyads. WP was assessed by asking the question, How do you think your child is? For assessing BWIP, the mother referred the childfs weight and height, and we calculated the childfs BMI as perceived by the mother. The weight and height of the mothers and their children were measured. We found that 10.3% of mothers of children with Overweight (OW) and 1.8% of mothers of children with Obesity (OB) perceived their children adequately by means of WP; by means of the BWIP test, 38.5 and 67.3% of mothers of children with OW and OB, respectively, exhibited adequate perception. BWIP sensitivity was 55.3% and specificity was 54.4%. BWI h2 was 15%. We was concluded that mothers did not perceive the OW-OB of their children, and that asking the mother for the weight and height of the child (BMIP) will aids her to perceive the OW-OB of her child. The BWI h2 indicate that the lifestyle factors of this population contribute to OW-OB. Given the broad socioeconomic and cultural diversity, these results of the southeastern Mexican state of Campeche should be evaluated with similar study designs. Key words: Maternal perception, weight perception, childhood obesity, children, body weight, mothers, Mexican population, heritability. RESUMEN. Estudio descriptivo correlacional. Los objetivos fueron: 1) evaluar la percepcion materna del peso del hijo mediante dos pruebas percepcion por palabras (PP) e indice de masa corporal del hijo percibido por la madre (IMCP), 2) Evaluar sensibilidad y especificidad de las pruebas y 3) Cuantificar la heredabilidad (h2) del indice de masa corporal (IMC) en 173 diadas (madre-hijo). La PP fue valorada por la pregunta .como cree que su hijo esta? Para valorar el IMCP, la madre refirio peso y talla del hijo y se calculo el IMC del hijo percibido por la madre. Se midio peso y talla a madres e hijos. Se encontro que 10.3% de madres de hijos con sobrepeso (SP) y 1.8% de madres de hijos con obesidad (OB) los percibieron de forma adecuada por la prueba (PP) y por la prueba IMCP el 38.5% y 67.3% de madres de hijos con SP y OB respectivamente. La sensibilidad de PP fue 5.3% y especificidad 29.1%. La sensibilidad de IMCP fue 55.3% y especificidad 54.4%. La h2 del IMC fue de 15%. Se concluye que las madres no perciben el SP-OB de sus hijos y que el cuestionar a la madre peso y talla del hijo (IMCP) podria ayudar a percibir el SP-OB del hijo. La h2 del IMC indica que los factores del estilo de vida en esta poblacion contribuyen al SP-OB. Dada la amplia diversidad socio-economica y cultural, estos resultados de Campeche deberan de ser validados con disenos similares de estudio. Palabras clave: Percepcion materna, percepcion del peso, obesidad infantil, ninos, peso corporal, madres, poblacion mexicana, heredabilidad. Evaluacion de la percepcion materna del peso del hijo y de la heredabilidad del IMC en diadas mestizas del Sureste de Mexico 389 y Meunier (9) quienes valoraron el peso y la talla del hijo escolar percibidos por la madre, cifras con las que posteriormente calcularon el IMC y lo clasificaron en categorias de peso. Los autores senalaron que el cuestionar a las madres el peso y talla de su hijo es un metodo que evita sesgos con las categorias establecidas en la PP o en la PI. Ademas de factores del estilo de vida, en la genesis del SP-OB se encuentran factores geneticos (existen mas de 430 genes candidatos) (10). La base de los metodos para el estudio genetico de las enfermedades complejas descansa en la genetica de rasgos cuantitativos analizados en familias. Los efectos geneticos se cuantifican en terminos de heredabilidad (h2) (11). La h2 es un concepto estadistico que se puede definir como la proporcion de la variacion genetica con respecto a la varianza fenotipica. La h2 de un rasgo depende del ambiente en que se determine. Por otra parte, la estimacion de la h2 es un paso previo indispensable antes de intentar la localizacion de los genes, puesto que si el fenotipo no tiene h2 o bien si la h2 es muy pequena (menor a 0.10), no tiene sentido practico la busqueda de genes en esa poblacion (12-13). En Mexico la evidencia documenta que la h2 del IMC es diferente de acuerdo a la region geografica, en Nuevo Leon la h2 encontrada fue 39% lo que indica que en el Estado de Nuevo Leon es posible hacer la busqueda de genes candidatos de la OB dado que el umbral de la h2 supera el 10% permitido, por otra parte en el Estado de Sinaloa la h2 del IMC fue menor al 10% (14). Dado que existen mayores probabilidades de que las madres se involucren en programas para prevenir y tratar los problemas de peso de sus hijos, si perciben de forma adecuada que estos presentan problemas con el peso, se recomienda evaluar la percepcion materna del peso del hijo, para lo cual como ya se menciono existen varias pruebas. En el Estado de Nuevo Leon ubicado al Norte de la Republica Mexicana se encontraron porcentajes bajos de percepcion materna adecuada del SP-OB de los hijos, evaluada por las pruebas PP y PI (15). Ademas de acuerdo a la revision de la literatura solo un estudio realizado en los Estados Unidos de Norte America ha aplicando la prueba IMCP la cual consiste en cuestionar a la madre el peso y talla del hijo (9). Por otra parte en el sureste mexicano son nulos los estudios publicados que han evaluado la percepcion materna del peso del hijo y la h2 del IMC en diadas liza al sureste de la Republica Mexicana y al oeste de la peninsula de Yucatan, ocupa 3.0% del territorio nacional y cuenta con una poblacion a nivel estatal de 754,730. La capital del Estado cuenta con una poblacion de 238,850 habitantes. La Encuesta Nacional de Salud y Nutricion del 2006, refiere que la prevalencia de SP-OB en escolares de ambos sexos en Campeche se ubico en 30% y se identifico que los escolares que residian en localidades urbanas presentaron una prevalencia de mas del doble en comparacion a los que habitaban en localidades rurales (39.7 vs 16.7% respectivamente) (3). Entre los factores etiologicos del SP-OB se encuentran los factores geneticos y del estilo de vida. Durante la infancia, el ambiente familiar es el medio dominante para el desarrollo de las preferencias por ciertos alimentos, asi como de los patrones de consumo de la comida y la actividad fisica que contribuyen al peso del nino. El estilo de vida tiende a favorecer o no el equilibrio entre el consumo y el gasto de energia, es asi como las experiencias tempranas del nino con la comida y las actitudes y estilos, asi como el tiempo que las madres pasan con sus hijos tienen gran importancia en la formacion de los habitos que se desarrollaran durante la infancia (4). Sin embargo, se ha encontrado que del 32.1% al 87.5% de madres de ninos con SP-OB no perciben de forma adecuada esta situacion, sino que consideran el peso de su hijo como normal (5-7). La literatura ha reportado al menos tres pruebas para evaluar la percepcion materna del peso del hijo. La primera prueba - percepcion por palabras (PP) - se basa en preguntas o afirmaciones con respuestas tipo escala: a) Considera que su hijo tiene: SP, bajo peso o peso normal (8) y b) Creo que mi nino/a esta; bajo/a de peso, un poquito bajo/a de peso, mas o menos con el peso correcto, con un poco de SP y con SP (5). La segunda prueba . percepcion por imagenes (PI) - evalua la percepcion materna del peso del hijo a traves de imagenes que se muestran a la madre y se le solicita que seleccione la figura que mejor represente la figura de su hijo, a este respecto es posible mencionar que estudios previos han identificado que la prueba PI tiene una sensibilidad y especificidad mayor para qu e los madres de ninos con SP y OB perciban de forma adecuada esta situacion (5). Una tercera prueba . indice de masa corporal del hijo (IMC) percibido por la madre (IMCP) - fue aplicada por Akerman, Williams 390 FLORES-PENA et al. peso, peso normal, con SP y con mucho SP. Se considero percepcion adecuada cuando las madres de ninos con peso normal los senalaron como con peso normal, cuando las madres de ninos con SP los refirieron como con SP y cuando las madres de ninos con OB los senalaron como con mucho SP. Posteriormente se aplico la prueba . IMCP . se le pregunto a la madre .Cuanto pesa su hijo? y .Cuanto mide de estatura su hijo?, con estas cifras se calculo el indice de masa muscular y se clasifico en categoria de peso de acuerdo a lo propuesto por los Centros para la Prevencion y Control de Enfermedades (CDC, 2011) (16). Se considero percepcion adecuada cuando el peso percibido por la madre mostro coincidencia con el peso medido. Se midio peso y talla a madres e hijos. El peso se midio con la bascula SECA 813 con una precision de 0.1 kg, se solicito a los participantes permanecer con ropa ligera y descalzos. La talla se midio con el estadimetro SECA 214. Ademas se solicito a la madre informacion como edad y escolaridad, ocupacion, estado civil e ingreso economico familiar, fecha, lugar de nacimiento y sexo de su hijo, informacion que se registro en una cedula de datos de identificacion. Procedimiento de colecta de la informacion Se solicito autorizacion a los directores de las instituciones educativas seleccionadas y se solicitaron los listados de alumnos inscritos en el periodo escolar 2009 . 2010. A partir de los listados y mediante muestreo aleatorio con el paquete Excell 2007, se seleccionaron a los participantes. Posteriormente se cito a las madres a una reunion en la cual se les explicaron los objetivos y procedimientos del estudio y se les solicito su autorizacion para participar y la firma del consentimiento informado. Se les explico que el estudio era confidencial y que los escolares fueron seleccionados de forma aleatoria. A las madres que aceptaron participar se les informo el dia y hora programada para realizar las mediciones de peso y talla a ella y su hijo, se solicito la firma del consentimiento y posteriormente se aplicaron las pruebas PP e IMCP. El presente estudio conto con la autorizacion de las Comisiones de Etica e Investigacion de la Facultad de Enfermeria de la Universidad Autonoma de Nuevo Leon y se observaron los lineamientos propuestos en el Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Investigacion para la Salud (17). (madre-hijo) y al considerar que en la poblacion Mexicana existen tres gradientes de h2 (Norte, Centro y Sur) y ambiental (cultura, costumbres y habitos alimenticios), se planteo el presente estudio de investigacion con los siguientes objetivos: 1) Evaluar la percepcion materna del peso del hijo escolar en base a dos pruebas PP e IMCP, 2) Evaluar sensibilidad y especificidad de las pruebas y 3) Bajo el supuesto de que la madre es quien interactua con el hijo moldeando los habitos de salud se considero explorar la h2 del IMC en las diadas (madre-hijo) participantes de acuerdo a la ocupacion materna considerada como hogar y trabajo fuera de casa, como un indicador del tiempo que la madre interactua con su hijo, el cual podria modificar la contribucion ambiental a la h2. MATERIALES Y METODOS El presente estudio descriptivo, correlacional se realizo en la ciudad de Campeche. La poblacion de interes se identifico a partir de ninos en edad escolar de ambos sexos, inscritos en el periodo escolar 2009- 2010 (n=1235 escolares) en dos escuelas primarias publicas seleccionadas al azar, de cada alumno seleccionado se identifico a la madre. Tamano de muestra La muestra se calculo con el paquete estadistico nQuery Advisor version 4.0 para una prueba de Chicuadrada (G group Chi-square test comparing proportions in C categories), ƒ¿ = .05 y sin restricciones. En este diseno, se considero en la tabla de contingencia 4x4 lo siguiente: 4 grupos (G) de acuerdo al IMC medido del hijo y clasificado segun lo propuesto por los Centros para el Control y Prevencion de Infecciones (CDC, 2011) (16) en bajo peso, peso normal, SP y OB y 4 categorias (C) de acuerdo al IMC percibido por la madre y clasificado segun lo propuesto por el CDC (2011) en bajo peso, peso normal, SP y OB. Dado que se aplicaron dos instrumentos, se calculo el tamano de muestra para cada uno: 1) Instrumento PP. Para un tamano de efecto ƒ¢2=0.7022, un poder de 99%, se obtuvo una muestra 173 diadas y 2) Instrumento PI. Para un tamano de efecto ƒ¢2=0.2269, un poder de 99%, se obtuvo una muestra de 173 diadas. Instrumentos y mediciones La PP se evaluo mediante la pregunta - .Como cree que su hijo esta? - con opciones de respuesta de bajo EVALUACION DE LA PERCEPCION MATERNA DEL PESO DEL HIJO Y DE LA HEREDABILIDAD 391 Analisis estadistico Los datos se capturaron y analizaron en el paquete SPSS version 17 para Windows. Para evaluar la percepcion materna del peso del hijo, se construyo una tabla de contingencia 4x4 del IMC medido en categoria de peso de acuerdo al CDC. Se utilizaron las categorias establecidas por el CDC (16) para poder comprar los resultados con lo reportado en otros estudios (5, 7). Esto fue el estandar de oro versus: la percepcion por palabras y el IMCP en categorias de peso. Para lo cual se utilizo la prueba RxC de Miller con 50,000 simulacros (18-20). Para evaluar la sensibilidad y la especificidad de las pruebas PP e IMCP, se construyeron tablas de contingencia 2x2. Se clasifico a los hijos de acuerdo al IMC en dos categorias: sanos (peso normal) y casos (SP y OB). El resultado de la prueba se considero positivo cuando la percepcion fue adecuada y negativa cuando la percepcion fue no adecuada. Para esto se utilizo la Tabla para Calculos Epidemiologicos (21). Finalmente se realizo una comparacion de la h2 del IMC de 78 madres trabajadoras vs 95 madres no trabajadoras, lo anterior para explorar si existian diferencias de la h2 de acuerdo a la ocupacion materna como un indicador del tiempo que la madre interactua con su hijo moldeando los habitos de salud. Para calculo de la h2 del IMC se utilizo el paquete SAGE (FCOR) v4.6 y la comparacion de la h2 se realizo mediante la prueba r de Fisher con transformacion a Z. RESULTADOS Participaron 173 diadas (madre-hijo). Los hijos se encontraban inscritos en el periodo escolar (2009- 2010) en 2 escuelas de educacion basica incorporadas a la Secretaria de Educacion Publica, ubicadas en el area urbana del Estado de Campeche. El promedio de edad de Estandar de Oro Bajo peso Peso Normal SP OB n = 1 % n = 78 % n =39 % n=55 % Percepcion por palabras Bajo Peso 1 100.0 18 23.1 1 2.6 0 0 Peso Normal 0 0.0 57 73.1 34 87.2 10 18.2 Poco Sobrepeso 0 0.0 3 3.8 4 10.3 44 80.0 Sobrepeso 0 0.0 0 0.0 0 0.0 1 1.8 p=0.000001 (RxC: 50,000 simulacros) Estandar de Oro Bajo peso Peso Normal SP OB n = 1 % n =78 % n =39 % n=55 % IMC percibido Bajo Peso 0 0.0 7 9.0 1 2.6 0 0.0 Peso Normal 1 100.0 36 46.2 13 33.3 8 14.5 Poco Sobrepeso 0 0.0 14 17.9 15 38.5 10 18.2 Sobrepeso 0 0.0 21 26.9 10 25.6 37 67.3 p=0.000001 (RxC: 50,000 simulacros) TABLA 1 Resultado de la prueba percepcion por palabras de acuerdo al estandar de oro TABLA 2 Resultado de la prueba IMC del hijo percibido por la madre en categoria de peso de acuerdo al estandar de oro las madres fue de 34.36 (DE= 6 anos), escolaridad de 11 anos, el 79.8% (n=138) estaban casadas y 54.9% (n=95) se dedicaba al hogar. El 50.9% (n= 88) de los hijos correspondio al sexo femenino y 49.1% al sexo masculino. Los 4 abuelos del hijo eran originarios del Estado de Campeche. De acuerdo al criterio de la Organizacion Mundial de la Salud (1), 37.6% (n=65) de las madres presento SP y 46.85 (n=81) algun grado de OB, solo el 15.6% (n=27) presento peso normal. Respecto a los hijos 22.5% (n=39) presento SP, 31.8% (n=55) OB, el 45.1% (n=78) peso normal y 1 participante presento bajo peso (0.6%). Al evaluar la percepcion materna del peso del hijo escolar en base a las dos pruebas PP e IMCP se encontro que solo el 10.2% de madres de hijos con SP y 1.8% de madres de hijos con OB tuvieron una percepcion adecuada del peso del hijo (percepcion por palabras) (Tabla 1). Mediante la prueba IMCP se encontro que 38.5% de las madres de hijos con SP y 67.3% de madres de hijos con OB percibieron de forma adecuada esta situacion (Tabla 2). Al aplicarse la prueba RxC de Miller con 50,000 simulacros para ambas tablas se encontraron diferencias significativas (p=.000001). 392 FLORES-PENA et al. Percepcion por Palabras IMC del Hijo Percibido por la Madre Estandar de Oro SP-OB Peso Normal SP-OB Peso Normal Percepcion adecuada n % n % n % n % Si 5 5.3 56 70.9 52 55.3 36 45.6 No 89 94.7 23 29.1 42 44.7 43 54.4 Total 94 100.0 79 100.0 94 100.0 79 100.0 Sensibilidad 5.3 (2.1 . 11.0) 55.3 (48.0 . 62.5) Especificidad 29.1 (25.3 . 35.9) 54.4 (45.7 . 62.9) x2 77.99 1.26 p .001 .261 gl 1 1 Ocupacion materna n Correlacion Pendiente Heredabilidad (%) Hogar 95 0.046 0.046 9.20 Trabaja fuer a de casa 78 0.119 0.117 23.40 General 173 0.075 0.075 15.00 Z = 0.47, p = .638 (Hogar vs. Trabaja fuera de casa) Heredabilidad en diadas madre-hijo = 2 (pendientes)*100 TABLA 3 Sensibilidad y especificidad de las pruebas: percepcion por palabras e IMC del hijo percibido por la madre TABLA 4 Heredabilidad del indice de masa corporal en diadas madre-hijo del Estado de Campeche de acuerdo a la ocupacion materna ciones bajas de percepcion adecuada del SP-OB de los hijos (20.3% de madres de ninos con SP y 7.4% de madres de ninos con OB) (17). Cuando se aplico la prueba IMCP una proporcion mayor de madres de ninos con OB consiguio percibir de forma adecuada esta situacion. Hallazgos reportados en otro estudio refirieron que 41.6% de madres de ninos con SP y 72.1% de madres de ninos con OB consiguieron percibir de forma adecuada esta situacion, los autores refieren que el cuestionar a las madres el peso y talla de los hijos es una prueba que podria reducir sesgos en la percepcion con las categorias establecidas en la prueba PP y en la prueba PI (9). Respecto al hecho de que las madres no consiguen percibir el SP-OB de sus hijos, la literatura senala que la madre experimenta conflicto cuando debe reconocer que su hijo tiene un problema de salud, puesto que el tener un hijo sano se constituye en un indicador de su exito como madre. Otros autores refieren que la forma en la cual las madres manejan los habitos de alimentacion de los hijos refleja lo adecuado de su rol de madre (22-23). Respecto a la sensibilidad y especificidad de las Al evaluar la sensibilidad y especificidad de las pruebas PP e IMCP, se identifico una sensibilidad de 5.3% y especificidad de 29.1% para la PP y para la IMCP, la sensibilidad fue 55.3% y especificidad de 54.4% (Tabla 3). Finalmente la h2 del IMC encontrada en las 173 diadas fue de 15% (r = 0.075), en las madres que se dedican al hogar fue de 9.20% (n = 95, r = 0.046) y en madres que trabajan fuera de casa se encontro una h2 de 23.40% (n = 78, r = 0.119). Al realizar la comparacion de las heredabilidades de acuerdo a la ocupacion materna no se encontraron diferencias significativas entre ellas (Z = 0.47, p = 0.638). Los datos se muestran en la Tabla 4. DISCUSION Los resultados del presente estudio permitieron verificar que solo una baja proporcion de madres residentes en el estado de Campeche percibieron de forma adecuada el SP-OB. Esto hallazgos son similares a lo reportado en un grupo de madres residentes en el Noreste de Mexico donde tambien se encontraron propor- EVALUACION DE LA PERCEPCION MATERNA DEL PESO DEL HIJO Y DE LA HEREDABILIDAD 393 de Salud y Nutricion 2006. Cuernavaca, Mexico: Instituto Nacional de Salud Publica, 2006. 3. Instituto Nacional de Salud Publica. Encuesta Nacional de Salud y Nutricion 2006. Resultados por Entidad Federativa, Campeche. Cuernavaca, Mexico: Instituto Nacional de Salud Publica-Secretaria de Salud, 2007. 4. Scaglioni S, Salvioni M, Galimberti C. Influence of parental attitudes in the development of children eating behavior. Br J Nutr. 2008; 99 Suppl 1:S22-5. 5. Eckstein KC, Mikhail LM, Ariza AJ, Thomson JS, Millard SC, Binns HJ. Pediatric Practice Research Group. Parents' perceptions of their child's weight and health. Pediatrics. 2006; 117(3), 681-690. 6. Hackie M, Bowles CL. Maternal perception of their overweight children. Public Health Nursing. 2007; 24(6), 538-546. 7. 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Disponible en: http://www.cdc.gov/ pruebas PP e IMCP, solo dos estudios (uno en poblacion residente en los Estados Unidos de Norte America y otro realizado en madres residentes en el Noreste de la Republica Mexicana) han reportado sensibilidad y especificidad de la prueba PP (5, 17). A este respecto es posible mencionar que lo encontrado en el presente estudio mostro coincidencia con lo reportado en la literatura respecto a la prueba PP, que indica que las madres no perciben de forma adecuada el peso de sus hijos al plantearles solo cuestionamientos, por lo que se recomienda utilizar otras pruebas o herramientas para concientizar a las madres que sus hijos presentan problema con el peso. En relacion a la prueba IMCP, no se ha documentado sensibilidad y especificidad de esta prueba (9). En el presente estudio se encontraron indices cercanos a 0.50 para una muestra de menos de 200 casos, por lo que lo que no es posible generalizar sobre la utilidad de la prueba IMCP para que las madres perciban de forma adecuada el peso de sus hijos. Respecto a la h2 general encontrada en las diadas participantes, esta indica que en esta muestra el factor ambiental tiene una mayor contribucion en el IMC y que el hecho de que la madre trabaje o no, no altera la contribucion ambiental al IMC de sus hijos en la muestra estudiada. Dada la amplia diversidad socio-economica y cultural que existe en Mexico, los resultados obtenidos en madres residentes en el Estado de Campeche y sus hijos, deberan de ser validados con disenos similares de estudio en diferentes poblaciones mestizas e indigenas mexicanas residentes dentro y fuera de las areas metropolitanas de Mexico. Esto con el proposito final de conocer el grado de contribucion genetica o ambiental al SP-OB en cada poblacion y determinar en base al punto de corte de la h2 en que poblaciones se pueden aplicar programas de intervencion educativa y cuales poblaciones son las indicadas para la busqueda de genes candidatos. REFERENCIAS 1. Obesity and overweight. World Health Organization 2006. Consultado 16 de enero de 2011. Disponible en: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/en/ 2. Olaiz-Fernandez G, Rivera-Dommarco J, Shamah- Levy T, Rojas R, Villalpando-Hernandez S, Hernandez- Avila M, Sepulveda-Amor J. Encuesta Nacional 394 FLORES-PENA et al. 22. Baughcum AE, Burklow KA, Deeks CM, Powers SW, Whitaker RC. Maternal feeding practices and childhood obesity: a focus group study of low-income mothers. Arch Pediatr Adolesc Med. 1998;152(10): 1010-4. 23. Pagnini DL, Wilkenfeld RL, King LA, Booth ML, Booth SL. 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