Conferencias

La epidemiología nutricional de la Diabetes Mellitus

Lluis Serra Majem

Universidad de Las Palmas de Gran Canaria. España

Introducción. El aumento en la prevalencia de obesidad y diabetes tipo 2 en todo el mundo se ha convertido en un importante problema de salud pública dado que ésta enfermedad se encuentra entre las principales causas de ceguera, insuficiencia renal y amputación de extremidades, además de ser un factor de riesgo importante para la enfermedad coronaria, cerebrovascular y el alzeihmer. Metodología: Diferentes estudios epidemiológicos han demostrado que un estilo de vida saludable es imprescindible para prevenir la diabetes y retrasar nuevos casos en los individuos con un riesgo más elevado a desarrollar esta enfermedad. Un patrón alimentario prudente, realizar actividad física y mantener el peso ideal son componentes principales del estilo de vida. Se evalúan los estudios epidemiológicos que relacionan la adherencia al patrón dietético mediterráneo y sus componentes a una menor incidencia de diabetes así como los ensayos clínicos que demuestran que tanto seguir un estilo de vida saludable como la pérdida de peso disminuyen la incidencia de esta enfermedad en individuos de alto riesgo a desarrollar una diabetes. Se exponen los resultados recientes de prevención de la diabetes en individuos de alto riesgo cardiovascular según el estudio PREDIMED, un ensayo clínico que evalúa la eficacia de la dieta mediterránea en la prevención primaria de enfermedad cardiovascular. Resultados. La evidencia científica que demuestra que la dieta Mediterránea rica en aceite de oliva y otras grasas saludables es una herramienta útil en la prevención de la diabetes cobra protagonismo. Por otro lado, se ha observado que distintos nutrientes, alimentos o patrones alimentarios presentan un beneficio directo sobre la resistencia a la insulina y la diabetes, y están asociados con la reducción de marcadores inflamatorios y disfunción endotelial. Una ingesta de productos lácteos desnatados, un consumo moderado de bebidas alcohólicas y una ingesta razonable de café o té podrían también aportar efectos beneficiosos en el contexto de un patrón dietético saludable. A pesar de la poca asociación establecida entre la ingesta de pescado y la diabetes observada en estudios epidemiológicos y a la espera de resultados concluyentes, es preferible la ingesta de pescado que de carne debido a su efecto beneficioso sobre el riesgo cardiovascular y a su menor impacto medioambiental. Conclusión. En conclusión, una dieta rica en aceite de oliva virgen, cereales integrales, frutas, verduras, legumbres y frutos secos que aportan gran cantidad de fibra y antioxidantes, y pobre en azúcares simples, grasas saturadas y trans y alimentos altamente procesados es útil en la prevención de la diabetes en individuos con riesgo elevado. Al mismo tiempo, este patrón dietético se ha visto contribuye a mejorar el control glicémico en los individuos con la enfermedad ya establecida. Es necesario un abordaje integral de la Diabetes Mellitus en el que converja el control glicémico con el del rie sgo cardiovascular.

Referencias: 1. Shaw JE, Sicree RA, Zimmet PZ. Global estimates of the prevalence of diabetes for 2010 and 2030. Diabetes Res Clin Pract 2010;87:4e14. 2. Tuomilehto J, Lindstro¨m J, Eriksson JG, Valle TT, Ha¨ma¨la¨inen H, Ilanne- Parikka P, et al. Prevention of type 2 diabetes mellitus by changes in lifestyle among subjects with impaired glucose tolerance. N Engl J Med 2001;344:1343e50. 3. Salas-Salvadó J, Bulló M, Estruch R, Ros E, Covas MI, Ibarrola-Jurado N, Corella D, Arós F, Gómez-Gracia, E, Ruiz-Gutiérrez V, Romaguera D, Lapetra J, Lamuela-Raventós RM, Serra- Majem L, Pintó X, Basora J, Muñoz MA, Sorlí JV, Martínez-González MA.Prevention of diabetes with Mediterranean diets: a subgroup analysis of a randomized trial. Ann Intern Med. 2014 Jan 7;160(1):1-10. 4. Corella D, Carrasco P, Sorlí JV, Estruch R, Rico-Sanz J, Martínez-González MÁ, Salas-Salvadó J, Covas MI, Coltell O, Arós F, Lapetra J, Serra-Majem L, Ruiz-Gutiérrez V, Warnberg J, Fiol M, Pintó X, Ortega-Azorín C,Muñoz MÁ, Martínez JA, Gómez- Gracia E, González JI, Ros E, Ordovás JM. Mediterranean diet reduces the adverse effect of the TCF7L2-rs7903146 polymorphism on cardiovascular risk factors and stroke incidence: a randomized controlled trial in a high-cardiovascular- risk population. Diabetes Care. 2013 Nov;36(11):3803-11. doi: 10.2337/dc13-0955. 5. Becerra-Tomás N, Estruch R, Bulló M, Casas R, Díaz-López A, Basora J, Fitó M, Serra-Majem L, Salas-Salvadó J. Increased Serum Calcium Levels and Risk of Type 2 Diabetes in Individuals at High Cardiovascular Risk. Diabetes Care 2014 Nov;37(11):3084- 91. doi: 10.2337/dc14-0898. Epub 2014 Aug 19.