Instituto Nacional de Salud Pública, Cuernavaca, México.
Introducción: Los hábitos alimentarios en México han experimentado cambios similares a otros países tanto en cantidad consumida como en calidad de los alimentos.La población preescolar ha adoptado una dieta con un alto porcentaje de grasas saturadas e hidratos de carbono simples, y una baja cantidad de hidratos de carbono complejos, fibra, vitaminas y minerales. Se sabe que las condiciones sociales, geográficas, demográficas y económicas pueden influir en el acceso y disponibilidad de alimentos en los hogares, sobre todo aquellos donde hay niños menores de 5 años. El análisis de patrones dietéticos surge de la necesidad de asociar la dieta y factores de riesgo a la salud. A la fecha no existen estudios representativos en México para identificar patrones dietarios en niños pre-escolares. Es por esto que el presente estudio pretende Identificar los patrones dietarios de niños de uno a cinco años en México y evaluar su asociación con la condición sociodemográfica y del estado nutricional. Métodos: Población y diseño de estudio. Se analizó información de niños de 1-4 años de edad que participaron en la Encuesta Nacional de Salud 2012 (ENSANUT-2012), encuesta multi-temática probabilística nacional con representatividad estatal, por estratos urbano, rural y nacional, realizada en 50,000 hogares. Recolección de datos Información de dieta.Se recabó información de una submuestra de la población de estudio (uno de cada seis niños preescolares), esta submuestra corresponde a 1,212 niños entre 1 y 4 años de edad. La información se obtuvo mediante un cuestionario de frecuencia de consumo de alimentos con 140 ítems, referente a los últimos 7 días previos a la entrevista (CFCA7). El cuestionario se le aplicó al padre o cuidador.Se obtuvo los gramos (g) y mililitros (ml) consumidos de cada alimento y bebida respectivamente, los cuales fueron calculados multiplicando el número de días, por las veces al día, por el tamaño de la porción (g, ml) y por el número de porciones o piezas consumidas por cada vez de consumo. Los g y ml totales se dividieron entre siete días para obtener el consumo por día. Posteriormente se calcularon los vectores de energía, macro y micronutrimentos para cada alimento, utilizando la tabla de composición de alimentos, compilada por el INSP. Los alimentos fueron clasificados en grupos de acuerdo a las características de los alimentos. Estos grupos fueron frutas, vegetales, leche entera, leche descremada, tortilla, pan, comida rápida, huevos, galletas, aceites y grasa, agua, leguminosas, lácteos, carne, pollo, pescado, dulces, sopas, bebidas libres de azúcar, bebidas azucaradas y antojitos mexicanos. Análisis del patrón de dieta. La cantidad consumida de cada alimento (g/ml) se convirtió a porcentaje del total de ingesta de alimento por día y se estandarizó por puntaje Z. Los alimentos y bebidas se categorizaron en 19 grupos. Con ésta variable se realizó un análisis factorial de componentes principales para obtener los patrones de dieta. Identificación de patrones dietarios. Utilizamos el análisis factorial de componentes principales con rotación ortogonal para identificar los patrones de dieta y los factores de carga para cada uno de los 19 grupos de alimentos. Los eigen valores > 1.5 y los factores de carga >0.20 fueron considerados para identificar 4 factores, los cuales explicaron el 34% de la varianza. Se consideraron variables biológicas como: género, edad, estado nutricio; sociodemográficas: región del país, área: urbano, rural, indigenismo, e índice de bienestar. Análisis estadístico: Se presentan características descriptivas de la población. Se dividió en quintiles el puntaje para cada patrón y se comparó el quintil uno vs el quintil cinco. Las variables dietéticas utilizadas fueron: energía total, macronutrimentos y algunos micronutrimentos e ingesta de colesterol. Se hicieron comparaciones utilizando regresión múltiple ajustada por diseño de encuesta entre características de interés. Los datos fueron procesados utilizando el módulo SVY de Stata 13.0 para ajustar por diseño de encuesta. Resultados: Se identificaron cuatro patrones dietarios: Leche descremada (alto en leche baja en grasa), Frutas y verduras (alto en frutas, vegetales y lácteos), tradicional (alto en tortilla, frijoles huevos y antojitos mexicanos), y occidental (alto en comida rápida, bebidas azucaradas, proteína animal, galletas y dulces). El patrón tradicional se asoció con desmedro, baja ingesta de micronutrimentos y bajo índice de bienestar. El patrón occidental se asoció con alta ingesta de energía, macronutrimentos y grasa saturada, residencia urbana y alto grado de bienestar. Conclusión. Identificamos cuatro patrones dietarios en niños preescolares mexicanos. Estos patrones se asociaron con estado nutricio, deficiencias y excesos dietéticos. No se identificó un patrón dietario saludable. Es necesario promover una dieta saludable en niños preescolares mexicanos.