Situación actual de la alimentación en la población mexicana: de los alimentos a los nutrimentos

Resultados de la validación del método de frecuencia de consumo de alimentos

Ivonne Ramírez-Silva, Edgar Denova-Gutierrez, Sonia Rodríguez-Ramírez, Alejandra Jiménez-Aguilar, Teresa Shamah Levy

Instituto Nacional de Salud Pública, Cuernavaca, Morelos, México

Introducción: La evaluación de la dieta representa un desafío, principalmente en estudios a nivel poblacional. El desarrollar instrumentos validos, eficientes y costo-efectivos para la evaluación de la dieta en poblaciones específicas continua siendo un tema prioritario en investigación. El cuestionario de frecuencia de consumo de alimentos (CFCA) ha sido ampliamente utilizado en estudios epidemiológicos, debido a su utilidad para determinar la ingesta usual de alimentos y nutrimentos que son ingeridos en un tiempo determinado, permitiendo clasificar a los individuos a través de su ingesta, y por su utilidad en la identificación de cambios de la ingesta a través del tiempo, lo cual es importante para el monitoreo, en el caso de las encuestas nacionales. No obstante es ampliamente reconocido que los datos obtenidos a través del CFCA pueden estas sujetos a errores de medición sistemáticos y aleatorios. Para la validación de este instrumento se han empleado biomarcadores, sin embargo esto es muy costoso e invasivo. Así que el uso del recordatorios de 24 horas (R24h) ha sido sugerida como otra posibilidad para la validación del CFCA. Objetivo. Evaluar la relativa validez del cuestionario de frecuencia de consumo de los alimentos semi-cuantitativo (CFCA-SC) usado para evaluar la ingesta dietética de los adolescentes y adultos de la encuesta nacional de salud y nutrición de México del 2012. Desarrollo. El CFCA-SC de los últimos 7 días fue evaluado usando el promedio de dos recordatorios de 24 horas en días no consecutivos durante la misma semana que se aplicó el CFCA. Estos fueron aplicados a 178 adolescentes y 230 adultos. Se estimaron los coeficientes de correlación de pearson para evaluar la relación entre la ingesta de energía y nutrientes del CFCA-SC y de los R24h; y la de-atenuada para considerar la variación intra individual causadas por la variación día a día, usando el método descrito por Rosner . También se valoró el grado de mala clasificación a través de Kappa, el cual evaluó que también el CFCA-SC categorizaba a los individuos en cuartiles de distribución de los nutrimentos comparado con la categorización del R24h. En general la media de la ingesta de nutrientes del R24h fue menor que el del CFCA-SC, con la excepción de la proteína, grasas poliinsaturadas y fibra en adultos, y colesterol, vitamina D y B12 en adolescentes. En adolescentes los coeficientes de correlación atenuados entre el CFCA-SC y el promedio de los R24h estuvieron entre los rangos de 0.19 para zinc y 0.61 para calcio, en adultos estuvo entre 0.30 para folato y 0.61 para grasas saturadas. De acuerdo al análisis de clasificación, se encontró que el 63% de adultos y 62% de adolecentes fueron clasificados en el mismo cuartil adyacente del nutriente ingerido cuando se comparo el CFCA y R24h. Conclusiones: Nuestros resultados sugieren que el CFCA-SC desarrollado para los adultos y adolescentes mexicanos tiene una validez relativamente moderada para energía, macronutrimentos y micronutrimentos con relación al método de comparación, por lo tanto, el CFCA puede ser usado para valorar la ingesta de alimentos en la población mexicana. Finalmente el CFCA es útil para clasificar la ingesta de energía y nutrimentos de los individuos en cuartiles siendo de utilidad para estudiar asociaciones entre dieta y enfermedad.