Hospital Central del Instituto de Prevision Social. Instituto de Medicina Tropical. Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social, Asunción, Paraguay
Objetivos. Estimar las posibilidades de adaptación intestinal- Delinear el abordaje clínico-nutricional. Introducción: La insuficiencia intestinal es la incapacidad del tracto intestinal para cumplir con las funciones digestivas y absortivas necesarias para mantener la integridad nutricional, metabólica e hidroelectrolítica del individuo y, en los niños lograr un crecimiento adecuado. La clasificación depende del diagnóstico etiológico y el tiempo de evolución; pudiendo ser esta transitoria o permanente y a su vez de acuerdo a la gravedad de la falla intestinal puede reconocerse con el tipo de soporte nutricional en leve, moderado o grave. Las necesidades y la evolución del paciente con insuficiencia intestinal pueden cambiar de acuerdo a la evolución de la enfermedad de base y modificar asi su gravedad y tratamiento. Desarrollo: En cuanto a las causas de intestino corto la frecuencia es mayor en los prematuros, estas pueden ser de origen congénito como la atresia intestinal, gastrosquisi; en la edad neonatal las NEC, trombosis vascular y en la edad postneonatal, vólvulo de intestino medio, trauma y enteritis radiante. El pronóstico de estos pacientes depende de la edad de presentación de la enfermedad, extensión y tipo de resección, función de mucosa intestinal residual, motilidad intestinal, presencia o ausencia de la válvula ileocecal. El tratamiento de estos pacientes debe de ser con un enfoque multidisciplinario y un conjunto de estrategias que colabore para lograr la autonomía intestinal y mejorar la función del intestino remanente con un adecuado enfoque nutricional, farmacológico o quirúrgico evitando la necesidad del trasplante intestinal y mejorando la sobrevida .Se debe promover una adaptación, recuperación y autonomía intestinal, iniciar precozmente la alimentación enteral que promueve la hiperplasia de la mucosa, mejora la absorción, ya sea por contacto directo, liberación de factores humorales y pancreaticobiliares y lograr un destete precoz de la nutrición parenteral,siendo las complicaciones de esta las infecciones por catéter, enfermedad hepática, trombosis venosa profunda, tromboembolismo pulmonar, complicaciones metabólicas, anemia y raquitismo. Conclusiones: El síndrome de intestino corto constituye un trastorno complejo que produce múltiples alteraciones nutricionales, infecciosas y metabólicas. El prevenir las complicaciones, favorecer la rehabilitación intestinal y como último recurso el trasplante intestinal. Referencias: Goulet et al, JPGN, 38 (3), Mar 2004. Cole CR, Hansen NI, Higgins RD, et al. Pediatrics. 2008;122:e573-82. Duro D et al. J Pediatr 2010; 157: 203e1-8e1.